危險(xiǎn)性較大的分項(xiàng)工程清單 一、工程基本情況 工程名稱 安監(jiān)編號(hào) 工程地址 建筑面積（m2） 地上： 地下： 結(jié)構(gòu)形式 建筑總高度(m) 建筑層數(shù) 地上： ???層 地下： ???層 合同造價(jià)(萬元) 基坑深度(m) 計(jì)劃開工日期 計(jì)劃竣工日期 建設(shè)單位 單位名稱 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 監(jiān)理單位 單位名稱 總監(jiān) 聯(lián)系電話 施工單位 單位名稱 項(xiàng)目經(jīng)理 聯(lián)系電話 此表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各持一份，并加蓋建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位公章。 二、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程情況 類別 編號(hào) 項(xiàng)目 框選打√ 實(shí)施部位/階段 具體情況 一、土方開挖工程 （一）土方開挖工程 1.1 開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程 □ 開挖深度（m）： 二、基坑支護(hù)、降水工程 （一）基坑支護(hù)、降水工程 2.1.1 開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程 □ 開挖深度（m）： 支護(hù)形式： 2.1.2 *開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程 □ 開挖深度（m）： 基坑等級(jí)： ??????????支護(hù)型式： 2.1.3 *開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程 □ 開挖深度（m）： 基坑等級(jí)： ????...閱讀全文