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類別
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編號(hào)
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項(xiàng)目
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框選打√
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實(shí)施部位/階段
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具體情況
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一、土方開挖工程
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（一）土方開挖工程
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1.1
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開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程
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□
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開挖深度（m）：
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二、基坑支護(hù)、降水工程
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（一）基坑支護(hù)、降水工程
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2.1.1
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開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程
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□
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開挖深度（m）：
支護(hù)形式：
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2.1.2
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*開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程
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□
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開挖深度（m）：
基坑等級(jí)： ??????????支護(hù)型式：
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2.1.3
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*開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程
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□
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開挖深度（m）：
基坑等級(jí)： ???????????支護(hù)型式：
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三、模板工程及支撐體系
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（一）工具式模板工程
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3.1.1
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大模板
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□
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3.1.2
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*滑模
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□
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3.1.3
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*爬模
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□
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3.1.4
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*飛模
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□
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3.1.5
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*其他
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□
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模板名稱：
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（二）混凝土模板支撐工程
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3.2.1
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搭設(shè)高度5m及以上 ????????????????????????搭設(shè)跨度10m及以上 ????????????????????????????施工總荷載10kN/m2及以上 ??????????????????????????????集中線荷載15kN/m及以上 ???????????????????????????高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程
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□
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高度（m）： ???????????????????????????????????跨度（m）：
總荷載（10kN/m2）：
集中線荷載（kN/m）： ??????????????????????????高度與支撐水平投影寬度比：
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3.2.2
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*搭設(shè)高度8m及以上 *搭設(shè)跨度18m及以上 *施工總荷載15kN/m2及以上 *集中線荷載20kN/m及以上。
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□
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高度（m）： ???????????????????????????????????跨度（m）：
總荷載（10kN/m2）：
集中線荷載（kN/m）：
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（三）承重支撐體系
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3.3.1
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用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系
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□
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高度（m）：
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3.3.2
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*用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700Kg以上。
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□
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高度（m）： ???????????????????????????????????單點(diǎn)集中荷載（Kg）：
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3.3.3
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*其他
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□
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用途： ??????????????????????????????????????高度（m）：
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四、起重吊裝及安裝拆卸工程
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（一）吊裝工程
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4.1.1
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采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程。
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□
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單件起吊重量（KN）：
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4.1.2
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*采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。
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□
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單件起吊重量（KN）：
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4.1.3
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采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程
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□
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安裝工程：
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（二）起重設(shè)備安裝（拆卸）工程
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4.2.1
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起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸
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□
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塔機(jī)數(shù)量（臺(tái)）： ??????????????????????????????施工升降機(jī)數(shù)量（臺(tái)）： ????????????????????????物料提升機(jī)數(shù)量（臺(tái)）： ?????????????????????????????其他類型名稱/臺(tái)數(shù)（臺(tái)）：
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4.2.2
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*起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程
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□
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起重設(shè)備名稱/數(shù)量（臺(tái)）： ?????????????????????起重量（KN）：
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4.2.3
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*高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程
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□
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內(nèi)爬設(shè)備類型名稱/數(shù)量（臺(tái)）： ?????????????????????????高度（m）：
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4.2.4
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*安裝高度130m以上的塔機(jī)安裝工程
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□
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塔機(jī)數(shù)量（臺(tái)）： ??????????????????????????????高度（m）：
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4.2.5
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*安裝高度100m以上的施工升降機(jī)安裝工程
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□
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施工升降機(jī)數(shù)量（臺(tái)）： ??????????????????????????????高度（m）：
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五、腳手架工程
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（一）落地式鋼管腳手架
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5.1.1
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搭設(shè)高度24~50m的落地式鋼管腳手架工程
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□
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高度（m）：
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5.1.2
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*搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程
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□
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高度（m）：
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（二）懸挑式腳手架工程
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5.2.1
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架體高度20m以下懸挑腳手架工程
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□
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高度（m）：
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5.2.2
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*架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程
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□
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高度（m）：
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（三）附著式升降腳手架
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5.3.1
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提升高度150m以下附著式整體和分片提升腳手架工程
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□
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提升高度（m）:
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5.3.2
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*提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程
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□
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提升高度（m）:
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（四）吊籃腳手架
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5.4.1
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常規(guī)吊籃腳手架工程
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□
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提升高度（m）:
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5.4.2
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*非常規(guī)吊籃腳手架工程（特殊部位安裝、特殊安裝方式、提升高度）
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□
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安裝部位： ??????????????????????????????????安裝方式： ?????????????????????????????????????????提升高度（m）:
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（五）平臺(tái)
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5.5
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自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程
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□
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（六）其他
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5.6
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*新型及異型腳手架工程
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□
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六、拆除、爆破工程
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6.1
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建筑物、構(gòu)筑物拆除工程。
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□
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6.2
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*采用爆破拆除的工程。
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□
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6.3
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*碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程
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□
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6.4
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*可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程。
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□
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6.5
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*文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程。
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□
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七、其它
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（一）幕墻工程
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7.1.1
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施工高度50m以下的建筑幕墻安裝工程
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□
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施工高度（m）:
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7.1.2
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*施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。
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□
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施工高度（m）:
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（二）鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程
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7.2.1
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跨度小于36m的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程； ????????????跨度小于60m的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)安裝工程； ???????????跨度小于60m的索膜結(jié)構(gòu)安裝工程
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□
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鋼結(jié)構(gòu)□ ?????跨度（m）： 網(wǎng)架□ ???????跨度（m）： 索膜□ ???????跨度（m）：
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7.2.2
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*跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程； *跨度大于60m及以上的網(wǎng)架安裝工程； *跨度大于60m及以上的索膜結(jié)構(gòu)安裝工程
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□
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鋼結(jié)構(gòu)□ ?????跨度（m）： 網(wǎng)架□ ???????跨度（m）： 索膜□ ???????跨度（m）：
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（三）人工挖擴(kuò)孔樁
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7.3.1
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開挖深度小于16m人工挖擴(kuò)孔樁工程
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□
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開挖深度（m）：
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7.3.2
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*開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程
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□
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開挖深度（m）：
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（四）地下工程
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7.4
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*地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程
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暗挖□ ???????深度（m）： ????長度（m）： ?????????頂管□ ???????深度（m）： ????長度（m）： ????????水下作業(yè)□ ???深度（m）： ????長度（m）：
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（五）預(yù)應(yīng)力工程
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7.5
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預(yù)應(yīng)力工程
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（六）其他
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7.6
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*采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程。
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