工程名稱

結(jié)構(gòu)類型

建設(shè)單位

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

勘察單位

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工單位

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍

分部分項(xiàng)工程

內(nèi)       容

預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間

一、基坑工程

□  開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程

□  雖未超過3m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建、構(gòu)筑物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程

二、模板工程

  及支撐體系

□  各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模、隧道模等工程 

□  混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上，或搭設(shè)跨度10m及以上，或施工總荷載（荷載效應(yīng)基本組合的設(shè)計(jì)值，以下簡(jiǎn)稱設(shè)計(jì)值）10kN/m²及以上，或集中線荷載（設(shè)計(jì)值）15kN/m及以上，或高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程

□  承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系 

三、起重吊裝及起重機(jī)械安裝拆卸工程

□  采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程。

□  采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程。

□  起重機(jī)械安裝和拆卸工程。

□  施工現(xiàn)場(chǎng)2臺(tái)（或以上）起重機(jī)械存在相互干擾的多臺(tái)多機(jī)種作業(yè)工程。

□  裝配式建筑構(gòu)件吊裝工程。

四、腳手架工程

□  搭設(shè)高度在24m及以上的落地式鋼管腳手架工程（包括采光井、電梯井腳手架）

□  附著式升降腳手架工程或?qū)Ъ芘郎焦ぷ髌脚_(tái)工程。

□  懸挑式腳手架工程

□  高處作業(yè)吊籃

□  卸料平臺(tái)、操作平臺(tái)工程

□  異型腳手架工程

五、拆除工程

□  可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物的拆除工程

六、暗挖工程

□  采用礦山法、盾構(gòu)法、頂管法施工的隧道、洞室工程

七、其     他

□  建筑幕墻安裝工程。

□  鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。

□  人工挖孔樁工程。

□  水下作業(yè)工程。

□  裝配式建筑混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝工程。

□  地下隧道注漿帷幕工程。

□  凍結(jié)法工程。

□  無梁樓蓋結(jié)構(gòu)地下室頂板上的土方回填工程。

□  厚度大于1.5m的底板鋼筋支撐工程。

□  含有有限空間作業(yè)的分部分項(xiàng)工程（如市政排水新老管線拆封碰接工程）。

□  采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備可能影響工程施工安全，尚無國(guó)家、行業(yè)及地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的分部分項(xiàng)工程。

超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍

分部分項(xiàng)工程

內(nèi)       容

預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間

一、深基坑工程

□  開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程。

□  開挖深度3m至 5m，且與基坑底部邊線水平距離兩倍開挖深度范圍內(nèi)存在需要保護(hù)的建（構(gòu)）筑物、主干道路或地下管線的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程。

二、模板工程及支撐體系

□  各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模、隧道模等工程。

□  混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上，或搭設(shè)跨度18m及以上，或混凝土板厚350mm及以上，或混凝土梁截面面積0.45㎡及以上?；蚴┕た偤奢d（設(shè)計(jì)值）15kN/㎡及以上，或集中線荷載（設(shè)計(jì)值）20kN/m及以上。

□  承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系承受單點(diǎn)集中荷載7kN及以上。

三、起重吊裝及起重機(jī)械安裝拆卸工程

□  采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。

□  起重量300kN及以上，或搭設(shè)總高度200m及以上，或搭設(shè)基礎(chǔ)標(biāo)高在200m及以上的起重機(jī)械安裝和拆卸工程。

□  采用非說明書中基礎(chǔ)形式或附墻形式進(jìn)行安裝的塔式起重機(jī)和施工升降機(jī)安裝工程。

□  外掛式塔式起重機(jī)安裝和拆卸工程。

□  使用屋面吊進(jìn)行拆卸的塔式起重機(jī)拆卸工程。

□  架橋機(jī)安裝和拆卸工程，使用架橋機(jī)進(jìn)行的橋梁安裝工程。

四、腳手架

工  程

□  搭設(shè)高度50m及以上的落地式鋼管腳手架工程。

□  附著式升降腳手架工程或?qū)Ъ芘郎焦ぷ髌脚_(tái)工程。

□  分段架體搭設(shè)高度20m及以上的懸挑式腳手架工程。

□  用于裝飾裝修及機(jī)電安裝施工的吊掛平臺(tái)操作架及索網(wǎng)式腳手架工程。

□  搭設(shè)高度8m及以上的移動(dòng)操作平臺(tái)架工程。

□  無法按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求設(shè)置連墻件或立桿無法正常落地等異型腳手架工程。

□  不能直接按照產(chǎn)品說明書中參數(shù)及安裝要求安裝的高處作業(yè)吊籃工程。

五、拆除工程

□  碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程。

□  文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)影響范圍內(nèi)的拆除工程。

□  經(jīng)鑒定為D級(jí)危房且高度超過10m或單體面積超過5000m²的拆除工程。

六、暗挖工程

□  采用礦山法、盾構(gòu)法、頂管法施工的隧道、洞室工程

六、其     他

□  施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。

□  跨度36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程，或跨度60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。

□  開挖深度16m及以上的人工挖孔樁工程。

□  水下作業(yè)工程。

□  地下隧道注漿帷幕工程。

□  凍結(jié)法工程。

□  重量1000kN及以上的大型結(jié)構(gòu)整體頂升、平移、轉(zhuǎn)體等施工工藝。

□  采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備可能影響工程施工安全，尚無國(guó)家、行業(yè)及地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的分部分項(xiàng)工程。

建設(shè)單位意見

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

建設(shè)單位（蓋章）

年   月   日

勘察單位意見

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

勘察單位（蓋章）

年  月  日

設(shè)計(jì)單位意見

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

設(shè)計(jì)單位（蓋章）

年  月  日

施工單位意見

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

施工單位（蓋章）

年  月  日

填寫

說明

建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)組織勘察、設(shè)計(jì)等單位在施工招標(biāo)文件中列出本項(xiàng)目危大工程清單；應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)危大工程范圍的 “□”內(nèi)打上“√”并填寫預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間；施工單位應(yīng)根據(jù)本工程實(shí)際補(bǔ)充完善危大工程清單并明確相應(yīng)的安全管理措施。